Legătura dintre două afecțiuni cronice frecvente
Parodontoza și diabetul sunt afecțiuni cronice cu mecanisme inflamatorii comune. Literatura medicală le descrie ca fiind într-o relație bidirecțională: fiecare influențează evoluția celeilalte.
Această legătură este susținută de studii epidemiologice și meta-analize care arată diferențe semnificative între pacienții cu și fără diabet în ceea ce privește sănătatea parodontală.
Cât de frecventă este parodontoza la pacienții cu diabet
O meta-analiză publicată în Acta Diabetologica a inclus 27 de lucrări și a raportat o prevalență a parodontitei de 67,8% la pacienții cu diabet față de 35,5% la persoanele fără diabet. În aceeași analiză, diabetul s-a asociat cu o probabilitate mai mare de parodontită, cu un odds ratio de 1,85 (IC 95%: 1,61–2,11).
Aceste cifre sunt importante fiindcă arată că, la nivel populațional, boala parodontală apare mult mai des în rândul persoanelor cu diabet și are forme mai severe, inclusiv prin valori mai mari ale adâncimii de sondare și ale indicelui de placă.
Cât de frecvent este diabetul la pacienții cu parodontită
Relația merge și în sens invers. O revizuire sistematică publicată în Journal of Clinical Periodontology a arătat că prevalența diabetului este de 13,1% la persoanele cu parodontită față de 9,6% la persoanele fără parodontită. În aceeași lucrare, odds ratio-ul global a fost 2,27 pentru asocierea diabetului cu parodontita.
Aceste cifre susțin o idee foarte clară: în populațiile studiate, diabetul apare mai frecvent în rândul persoanelor diagnosticate cu parodontită, iar asocierea este consistentă statistic.
Ce se întâmplă cu glicemia după tratamentul parodontal
Cea mai utilă informație clinică vine din actualizarea Cochrane din 2022 privind tratamentul parodontozei la persoanele cu diabet. Revizuirea a găsit că tratamentul parodontal prin instrumentare subgingivală s-a asociat cu:
- o scădere absolută a HbA1c de 0,43% la 3–4 luni;
- o scădere de 0,30% la 6 luni;
- o scădere de 0,50% la 12 luni într-un studiu inclus pentru acest interval.
HbA1c (hemoglobina glicozilată) este un indicator care arată media nivelului de zahăr din sânge din ultimele aproximativ 2–3 luni.
Atunci când glicemia este crescută, o parte din glucoză se leagă de hemoglobina din sânge. Cu cât glicemia este mai mare și mai constant crescută, cu atât valoarea HbA1c este mai ridicată.
Așadar, tratamentul parodontal are atât relevanță locală, la nivelul gingiilor, cât și în îmbunătățirea măsurabilă a controlului glicemic.
Important de reținut
Datele verificabile din literatura științifică arată trei lucruri foarte clare:
- parodontita este mai frecventă la pacienții cu diabet;
- diabetul este mai frecvent la pacienții cu parodontită;
- tratamentul parodontal este asociat cu scăderi măsurabile ale HbA1c.
În concluzie, legătura dintre parodontoză și diabet este bine documentată și cuantificabilă. Pentru pacient, asta înseamnă că evaluarea parodontală are valoare și în contextul sănătății generale, iar tratamentul parodontal are relevanță dincolo de sfera orală.
